Fehér papír, kék alapnyomat. Baloldalon szöveg, értékjelzés, balra magyar címer és mellette számozás. Jobboldalon díszes minta, középen, ovális mintában balra néző női fej. Sorozatszám pirossal fent: 1568, lent 40693. Aláírók: Popovics, Heinrich, Pranger.
Osztrák oldalon zöld alapnyomat, baloldalon szöveg, osztrák címer. Jobboldalon díszes minta, szembe néző nő, felső sarkokban 100 értékjelzés. Aláírók: Popovics, Schlumberger, Pranger