Fehér papír, szín: barna. Biztonsági sáv, koronás kiscímer, keltezés, aláírások, középen felül értékjelzés, jobbra: Szent Korona. Számozás: piros, baloldalt alul és jobboldalt függőlegesen megegyezik: "MM 0063207". Aláírók: Farkas Ádám, Surányi, Neményi Judit (nincs beosztás az aláíróknál)
Baloldalt: Benczúr Gyula: Vajk megkeresztelése c. műve. Középen értékjelzés, alatta: Magyar Millennium, jobboldalt biztonsági sáv