Előlap

Fehér papír, világos sárgásbarna alapnyomat, kék felülnyomat. Középen értékjel hullámos írással: ÖT KORONA, alatta kék díszítésben negatíve 5 értékjel. Lent szöveg. Számozás: fekete "4770". Kétoldalt függőleges mintázatban értékjelzés betűvel és számmal. Keltezés nélkül. Két aláírással.